Om onderstaand formulier uit te printen: kies "Bestand" en vervolgens "Afdrukken"
Stuur het formulier terug naar het hieronder genoemde adres.

Stichting molen "DE HOOP" Rha
Secr.
Rhabergseweg 14
7224 NB Rha (Gem. Bronckhorst)
;
Tel.: 0575 - 45 11 26 / E-mail: info@molendhooprha.nl
 
Rabobanknr. 3045.55.363 /

Wij zijn bereid financiële steun te verlenen aan de restauratie en instandhouding van molen "De Hoop" te Rha.

1.     Als vriend van de molen met een eenmalige bijdrage van:                                                    € ............

2.     Als donateur van de molen met een jaarlijkse bijdrage van minimaal € 20,00 (evt. hoger): € ............

Naam:
.....................................................................................................................
 
Adres:
.....................................................................................................................
 
Postcode en Plaats:
.....................................................................................................................
 
Als u donateur wordt kunt u ons machtigen om uw donatie jaarlijks automatisch van uw rekening af te laten schrijven.
Als u vriend van de molen wordt kan de bijdrage eenmalig per incasso worden afgeschreven.

1.     Ja, ik machtig de Stichting Molen “De Hoop” te Rha om jaarlijks de ingevulde donateursbijdrage van onderstaand banknummer af te schrijven.
 

2.     Ja, ik machtig de Stichting Molen “De Hoop” te Rha om eenmalig de ingevulde bijdrage van onderstaand banknummer af te schrijven.

Bankrekening:
..................................................................................

1.     Nee, ik machtig de Stichting Molen “De Hoop” niet, ik maak de bijdrage zelf over.

Als u vriend of donateur wilt worden verzoeken wij u beleefd het ingevulde en ondertekende formulier naar bovenstaand adres te zenden.
 
Datum:
.........................................

 
Handtekening:
 
.........................................